〔三）壓痛穴在臨床土的應(yīng)用
1.壓痛穴的歷史源流壓痛穴的出現(xiàn)和正確地應(yīng)用于臨床診斷和治療，在古代的許多文獻(xiàn)中早有記載。如《素向·繆刺論》日：邪客于臂掌之間不可伸屈，刺其踝后，先以指按之，痛.乃刺之。”《靈樞，五邪》“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱上氣，喘、汗出、咳動(dòng)肩背，取之臂中外俞，背三節(jié)五節(jié)之.旁，以手疾按之，快然乃刺之。”《外合》卷三十九，中替內(nèi)俞條曰“主腰痛不可仰府，一背中央央，引肋痛··俠替如痛，接之應(yīng)手.灸應(yīng)已。”他書(shū)不及具載?！顿Y生經(jīng)》一書(shū)，對(duì)壓痛穴更特別重視，稱之為“病體最覺(jué)酸痛處”。可見(jiàn)壓痛穴的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用的歷史與實(shí)踢墓礎(chǔ)。
2.壓浦穴的出現(xiàn)規(guī)律一般的可按照下列途徑尋找：
　　(1)遠(yuǎn)距離反應(yīng)：
　　①特定區(qū)城，不同部位的不同疾病。均可在身體的某一區(qū)域與范圍之內(nèi)，出現(xiàn)相同和類似的反應(yīng)。針對(duì)其特有反應(yīng)進(jìn)行治療，可收到滿意效果。這就是第4、5、6、6、7、8胸椎，更以5－7椎及兩側(cè)尤為重要。古人的四華穴，八華丸，騎竹馬灸，灸哮喘，反胃，以及惡瘡瘩瘍諸癥，都是在這一區(qū)域內(nèi)進(jìn)行的。而百病皆主之膏盲，也是在這一范圍之內(nèi)，由于背部的這一區(qū)城正在心臟的后方，背為陽(yáng)，心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，故筆者把這一區(qū)城稱為“陽(yáng)光普照區(qū)”。以見(jiàn)其地位之重要，更由于這一區(qū)域肌肉豐厚，地位隱蔽，安全穩(wěn)妥，是化膿灸選穴的最佳處所，值得重視。 ②相應(yīng)經(jīng)穴:除身體的許多疾病均可在背部督脈及膀胱經(jīng)上出現(xiàn)反應(yīng)而外，其余也基本與疾病的相應(yīng)經(jīng)穴相符，如顏面病的反應(yīng)經(jīng)穴大都在手足陽(yáng)明，側(cè)頭及耳前后病多在手足少陽(yáng)，手足太陽(yáng)。胸腹多在手足陽(yáng)明，少陰，胸肋多在手足少陽(yáng)，厥陰，其余臟腑也可大體與所屬經(jīng)穴相當(dāng)。但如采按照正常的經(jīng)穴體系來(lái)尋找反應(yīng)穴的存在，并不能完全相符，總是存有一定的偏差.這有幾種原因:　一是生理上的差異，反應(yīng)穴大體是以生理穴為基礎(chǔ)，而每個(gè)生穴因個(gè)體差易不可能人盡相同;　二是病現(xiàn)上的差異，因病變的位置、性質(zhì)與種種原因的不同，其反應(yīng)點(diǎn)也有相應(yīng)的變化;　三是今人所沿用的經(jīng)穴位置，各家也互不一致，不能與實(shí)際相符。故只能掌握其大體方向，不能按圖索軟。⑧相應(yīng)部位.當(dāng)某種病證居于身體之某一側(cè)時(shí)，壓痛或它種反應(yīng)幾乎是無(wú)例外地患側(cè)強(qiáng)于健側(cè)，成是只見(jiàn)于病側(cè)，而健俄則反應(yīng)輕微或是根本無(wú)反應(yīng).如病變左右難分與左右對(duì)稱者，則反應(yīng)既多見(jiàn)于身之正中如背腰部，亦見(jiàn)于左右上下肢之對(duì)稱經(jīng)穴。
　　(2〕近距離反應(yīng) 以上是指遠(yuǎn)離病處的遠(yuǎn)距離反應(yīng)而言.而接近與緊鄰病處的近距離反應(yīng)穴更不可忽視。如肝膽病在肝俞、膽俞與期門(mén)日月等處出現(xiàn)壓痛，則是近距離的反應(yīng)穴。如出現(xiàn)在陽(yáng)陵、中封等處，則是遠(yuǎn)距離反應(yīng)。再如癰疽癤腫，在靈臺(tái)、至陽(yáng)等處出現(xiàn)壓痛。則是遠(yuǎn)距離的，而在膿腫周圍如出現(xiàn)有特殊敏感之處則是近距離的。如《瘍醫(yī)大全》灸癰疽法曰“屈指從四圍按之，遇痛處是根，就是重按深人，自覺(jué)輕快，即此灸之“。至于取遠(yuǎn)取近，或是遠(yuǎn)近同取，則按情況決定。
3,壓痛穴的存在形式 壓痛穴的強(qiáng)弱、大小、多少和深淺，同病情的輕重有著密切的關(guān)系，有時(shí)可特別強(qiáng)烈，常能為患者自身所感知，或是為患者在無(wú)意中觸及。最大的能有指頭大小，最小的也能象綠豆和芝麻。最少的只能發(fā)現(xiàn)到1處，最多的能有5.6處，最深的能在肌肉深處，無(wú)須用力按壓才能發(fā)現(xiàn)。最淺的只要輕觸皮膚叩可被感知。疾病愈嚴(yán)重則壓痛愈多愈大愈淺，反之則愈少愈小愈深。當(dāng)疾病痊愈后，反應(yīng)也就隨之消失。癥狀已經(jīng)改善或自覺(jué)痊愈者，如壓痛仍然存在，則指示有復(fù)發(fā)的可能。 4.壓痛穴的查找手法 一般的均是先行在背部探索為主，令患者露出背部，雙手交叉抱肩，身體略向前傾，使肩柙骨分開(kāi)。首先進(jìn)行目測(cè)，如發(fā)現(xiàn)有變色變形之處，略直接用手指尖對(duì)之按壓，?？梢挥|即得。常規(guī)的方法是用大指第一節(jié)指腹(食中指均可)先沿脊桂正中、次沿脊柱兩側(cè)自上而下按壓一次，用力涂緩均勻，以便發(fā)現(xiàn)淺表的反應(yīng)。再向下而上細(xì)心推壓一次，用力要稍重，以便發(fā)現(xiàn)皮下組織及肌肉部分的反應(yīng).按壓時(shí)切忌使指尖跳躍前進(jìn)。只要上下來(lái)回一次即可，如按壓次數(shù)太多.使患者感覺(jué)疲勞，反而不易發(fā)現(xiàn).用力要適當(dāng)、用力過(guò)大可以出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，過(guò)小則一些微小的深部壓痛又不易捕獲，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)以一個(gè)指頭確定，再做好標(biāo)志。如屬對(duì)稱經(jīng)穴，兩側(cè)應(yīng)先后同時(shí)探索。
5.對(duì)壓痛穴的選擇： 一種疾病可以在幾條或同一經(jīng)絡(luò)上面出現(xiàn)幾個(gè)壓痛穴或他種病理反應(yīng)，例如面部的膿腫可以在左右陽(yáng)明經(jīng)的合谷、手三里、曲池等處，或者在陽(yáng)明經(jīng)的庫(kù)房、屋翳，膺窗、三里及督脈的至陽(yáng)、靈臺(tái)等處均有壓痛反應(yīng)出現(xiàn).這些反應(yīng)有強(qiáng)有弱。有遠(yuǎn)有近，是全用為好，還是單用為好，就應(yīng)談區(qū)別對(duì)待。經(jīng)過(guò)證明，如在不同的或是同一經(jīng)絡(luò)上面能出現(xiàn)幾個(gè)壓痛穴，井不需要全部使用，原則上是選強(qiáng)的或近的先用，弱的遠(yuǎn)的可用可不用。分別應(yīng)用較同時(shí)應(yīng)用為好.如呆采用直按灸，則1－2穴即可。溫和灸則可以分次應(yīng)用或輪用.在絕大多數(shù)病例，是能有壓痛反應(yīng)出現(xiàn)的，但并不是所有的疾病都能出現(xiàn)，或者已經(jīng)出現(xiàn)，但是由于學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的限制而未被發(fā)現(xiàn)，就不能為反應(yīng)穴所拘泥而應(yīng)因病取穴，如所選的經(jīng)穴當(dāng)，效果同樣良好。因此在掌握反應(yīng)穴的同時(shí)也不能忘記因病選穴的法則。 二、介紹三種灸法與效果觀察：
(一)固定溫和灸〔灸架支持法) 這也就是艾條灸在使用方法上的改進(jìn)。由于溫和灸不會(huì)造成灸瘡、溫和舒適，所以頗受歡迎。但目前多數(shù)是用手持對(duì)準(zhǔn)孔穴及患處熏烤，而有上下移動(dòng)之雀啄法及左右移動(dòng)之回旋法諸名.這僅能收到灸療的部分效果，實(shí)未能發(fā)揮灸法的最佳妙用。因?yàn)槭殖职瑮l移動(dòng)施灸，總是或高或低，或左或右決難使熱力均衡，作用集中，位置穩(wěn)定和時(shí)間持久。灸字本來(lái)從火從久，時(shí)間必須長(zhǎng)久，作用才能發(fā)揮.手持極易疲勞，故總是在不太長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)結(jié)束操作，難以達(dá)到要求。這也就是灸療未能充分顯示的原因所在。當(dāng)代所研制的溫灸器，有手持的，有帶系的，目的均是為了克服直接灸的燒灼棄與手持法的勞累而創(chuàng)用的，但均未能達(dá)到定型與滿意的要求，
在此不能具述。個(gè)人經(jīng)過(guò)多年的研究與賣踐，設(shè)計(jì)成一種“灸架”，已投入生產(chǎn)月在國(guó)內(nèi)得到推廣和應(yīng)用。

1。灸架結(jié)構(gòu)
A 頂管:內(nèi)部夾有彈片，可以上下移動(dòng)，并適于粗細(xì)不同的艾條。
B.支架:是支持艾條的主體，既便于請(qǐng)除灰塵，又利用通風(fēng)助燃。
C.防護(hù)網(wǎng).是防止艾火脫落發(fā)生燙傷的，但并不十分重要，如旋開(kāi)底座將其去除，反可使火力增強(qiáng)，
D.底拌.是固定支架的重要部分，防止損壞。
E.橡皮帶，用以困定底拌，長(zhǎng)短各一，隨宜取用。
F.滅火管，用以熄滅艾條.

2.操作方法
(1)選定部位(頭面四肢軀干全身處均可選用)必須首先系好橡皮帶(雙股)，繞身一周系緊。這一點(diǎn)非常重要要，是使用本法的關(guān)鍵.
（2)將艾條燒旺,插入灸架之頂孔中，對(duì)準(zhǔn)選定孔穴，用橡皮帶固定左右底伴.使器身與皮膚垂直.
(3)調(diào)節(jié)溫度高低.以溫?zé)崧誀C能耐受為宜，溫度太小無(wú)效，太高會(huì)燙傷皮膚。對(duì)胸腹及四肢諸穴，可以囑咐病人自行調(diào)節(jié)。
(4)在燃燒十余分鐘后架內(nèi)有灰盡積存，可使熱力受阻，宜勤加清除，并應(yīng)保持架內(nèi)清治。
(5)灸后皮族如出現(xiàn)潮紅，停灸后自會(huì)消失，即或產(chǎn)生水泡，可以刺破涂龍膽紫即不更換他穴.;多次對(duì)同一孔穴著灸后，可以形成一層黑色癡皮，但效果井不減弱。
(6)施灸時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)反應(yīng)情況及病情決定，一般的說(shuō)，在新病成局限性病變，必須等感應(yīng)過(guò)程完畢(詳見(jiàn)后述〕方可停灸，待3-4小時(shí)后再灸，對(duì)某些陳年固疾及某些全身性疾病，感應(yīng)過(guò)程不明顯者，每次施灸可在1－2小時(shí)，每天以兩次為宜.
(7)灸治完畢將剩余艾條，插入滅火管中。 3.主要優(yōu)點(diǎn)
(1)位置固定，作用集中。熱量均衡，調(diào)節(jié)隨意，時(shí)間可以根據(jù)需要而延長(zhǎng).
(2)解放人力，節(jié)約時(shí)間，安全簡(jiǎn)便。
(3)病人體位不受限制:在室內(nèi)自由活動(dòng)或工作。

4.灸感過(guò)程 由于人體對(duì)于不同的刺激因子，和同一因子的不同作用方式，而有不同的應(yīng)答性反應(yīng)。因此這種過(guò)程主要是不使火力中斷在連續(xù)施灸時(shí)產(chǎn)生的，有其三種不同的階段特點(diǎn)，而稱為“感傳的三個(gè)基本時(shí)相”。所謂“相”，有相關(guān)、相連、相承、相接與相感之意在內(nèi)，這是意味著在感傳之全過(guò)程當(dāng)中，既有各不相同的階段特征，又有一脈相承的彼此聯(lián)系，掌握這種階段特征的彼此聯(lián)系，在溫和灸的臨床上有相當(dāng)重大的意義。

●第一相(定向傳導(dǎo)期） 灸針的作用古人早既特別重視能使“氣至病所”使可“快然無(wú)所苦.”這就是今人所說(shuō)的灸針的感傳作用。采用“灸架”施灸時(shí)，其作用可大大提高，常在第一次施灸時(shí)感傳即可到達(dá)過(guò)患處，有時(shí)也要在二次以上才能到達(dá)。
●第二相(作用發(fā)揮期） 當(dāng)定向傳導(dǎo)到達(dá)患處后，感應(yīng)時(shí)問(wèn)卻能久不消失，能持續(xù)2小時(shí)以上。當(dāng)作用發(fā)揮期開(kāi)始不久和到達(dá)頂峰時(shí)，病人的自覺(jué)和他覺(jué)癥狀即開(kāi)始有所輕減，如產(chǎn)生舒適感疼痛大減或停止，體溫下降，腫處出現(xiàn)皺紋等等。
●第三相(下降中止與循經(jīng)再傳期) 第三相則會(huì)有兩種差別：下降中止期 當(dāng)作用發(fā)揮期到達(dá)頂峰時(shí).患處的感應(yīng)多是減弱而消失，貫串線(經(jīng)絡(luò))的感應(yīng)也消失，最后僅剩下灸處局部皮膚的灼熱而無(wú)任何作用。一次治療到此也應(yīng)中止。因此施灸時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)依感應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)決定.下一次治療間隔的時(shí)間.一般是在3－4小時(shí)以后為好。循經(jīng)再傳期:如身體有幾處病變，僅取一個(gè)孔穴施灸，能出現(xiàn)先后再傳、往返再傳、輪流再傳以及全身再傳等現(xiàn)象.根據(jù)感傳第三相的循經(jīng)再傳，可以減少不必要的取穴.有關(guān)一穴能洽多種病，古人早有所知。如《靈光賦》曰“針灸一穴數(shù)病除，學(xué)者尤羅宜加仔細(xì)”。即是指這種情況而言五年陳艾條 7年極品艾條 活百歲灸關(guān)元 百笑灸一灸 百效灸里出 大海福音艾灸床 雷火灸柱

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