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一)識穴知經(jīng),有經(jīng)有穴
《靈樞·本輸》曰:“凡刺之道,必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始,絡(luò)脈之所別處,五腧之所留,六府之所與合。”《經(jīng)脈》曰:“凡刺之理,經(jīng)脈為始。”《衛(wèi)氣》曰:“能別陰陽十二經(jīng)者,知病之所生,候虛實之所在,能得病之高下。”《素問·氣穴論》及《氣府論》等篇,更是孔穴的專章。由于有了經(jīng)穴學(xué)說,才能發(fā)展成為特有的針灸這門科學(xué),并在經(jīng)穴學(xué)說指導(dǎo)下,取得了臨床上特有的效果,并且把針灸療法與一般的物理療法區(qū)分開來。這是針灸學(xué)說的精髓和基礎(chǔ)。以下各法可以說是這一原則的補充。
(二)定部守位,無穴無經(jīng)
《素問·刺要論》曰:“病有浮沉,刺有深淺,各至其理,無過其道……病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨髓者。”《素問·調(diào)經(jīng)論》曰:“病在脈,調(diào)之血;病在血,調(diào)之絡(luò);病在氣,調(diào)之衛(wèi);病在肉,調(diào)之分肉;病在筋,調(diào)之筋;病在骨,調(diào)之骨。”《官針》曰:“刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。”凡此諸說,均是指明凡是病患所在之處,即為針灸所取之處?!鹅`樞·經(jīng)筋》可以說是以病為腧的專章,而不為經(jīng)穴體系所拘。這種無經(jīng)無穴的針灸方法,自上古以至近代,都廣泛應(yīng)用于臨床而收到應(yīng)有的效果。
(三)有穴無經(jīng),有經(jīng)無穴
在有穴無經(jīng)方面說,所謂“奇穴”是指分布在經(jīng)絡(luò)體系以外或是未被收入十四正經(jīng)的各個孔穴而言。自《內(nèi)經(jīng)》而后,歷代以來,均有增益。特別是近代更如雨后春筍,不斷涌現(xiàn)。在有經(jīng)無穴方面說,奇經(jīng)八脈中就有六脈是寄附于他經(jīng)而有經(jīng)無穴,在其寄附的經(jīng)脈上進行針灸時,其所發(fā)生的效果,是屬于奇經(jīng)還是屬于本經(jīng)?這就很難劃分和強為解說。
(四)經(jīng)穴交錯,從穴舍經(jīng)
不同的經(jīng)脈體系在針和灸的作用下,既然均可發(fā)揮其自身所特有和彼此協(xié)同的功效,因而在針灸學(xué)說領(lǐng)域內(nèi)的經(jīng)穴關(guān)系就與經(jīng)與絡(luò)的關(guān)系一樣,也有廣義與狹義之別。廣義的經(jīng)穴,凡是加作用于身體表面之某一點,使之產(chǎn)生治療效果者,均可謂之穴。而溝通聯(lián)系的許多體系均可謂之經(jīng)。因而在十四正經(jīng)經(jīng)穴體系之外,凡是能采用針灸方式,通過特有途徑而發(fā)揮治療作用者,均可謂之經(jīng)穴。屬于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的各個孔穴,僅是其中的一個體系,決不能包括和代替其他體系,古人對此早有所知。如《行針總要歌》曰:“人身寸寸皆是穴。”以及現(xiàn)代《新針灸治療學(xué)》中所說的:“周身到處皆是穴,幸勿局限十四經(jīng)”。都是對這種情況所作出的總結(jié)和概括。有人認(rèn)為針灸作用于經(jīng)穴體系可以獲效,而作用于非經(jīng)非穴區(qū)域也能獲效,因而對經(jīng)穴學(xué)說抱有懷疑態(tài)度。這是對經(jīng)穴關(guān)系與人身上到處有經(jīng)、到處也有穴,認(rèn)識不同的原故,并不是凡屬于經(jīng)絡(luò)體系者始可稱之為經(jīng)穴,只不過是以經(jīng)絡(luò)體系之經(jīng)穴為其代表和作為首選而已。
取穴和選穴,雖是針灸的圭臬,而自古迄今“舍經(jīng)從穴”早已應(yīng)用于臨床,不過未曾被注意與提出而已。有如前述,在對血管之刺法中,如“刺其結(jié)上甚血者”、“刺小絡(luò)之血脈也”、“刺郄中盛經(jīng)出血”等等。在對經(jīng)筋之刺法中,如“燔針劫刺,以痛為腧”,取經(jīng)乎?取穴乎?以及沿感染淋巴管針刺泄毒諸法,均是證明。可見對經(jīng)穴關(guān)系的正確理解,在針灸臨床上是有其一定意義的。